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中国(guo)网财经1月(yue)16日讯 今日下(xia)午2点(dian),由中国(guo)网财经、中国(guo)社会科学院(yuan)保(bao)险与经济发(fa)展研究(jiu)中心联合(he)主办的“十五五”启(qi)新程|激发(fa)保(bao)险新动能 服务经济新作为暨2025年度十大温暖理赔(pei)案例(li)发(fa)布会成功举办。
中国(guo)人保(bao)财险理赔(pei)部高级经理李瑞在发(fa)言时表示,在我国(guo),交通事故(gu)中的人员伤亡(wang)牵涉千万家庭。据不完全统计,每年大约有6万人因(yin)交通事故(gu)而死(si)亡(wang)。交通事故(gu)中的人员伤亡(wang)事件,一头连着(zhe)千家万户的平安福祉(zhi),一头系着(zhe)社会治理的和谐稳(wen)定,是民生保(bao)障的“关键小事”,更(geng)是社会治理的“民生大事”。作为国(guo)有金(jin)融(rong)保(bao)险主力军(jun),中国(guo)人保(bao)财险始终聚焦(jiao)人民群(qun)众急难(nan)愁(chou)盼,坚持以“温暖服务”贯穿人伤理赔(pei)全流(liu)程。其实践与探索主要体现在以下(xia)几个方面(mian):
一、构建“五方联调”机制,推动社会协同(tong)治理
中国(guo)人保(bao)财险创新推出“交警(jing)、法(fa)院(yuan)、司法(fa)、医院(yuan)、保(bao)险”五方联合(he)调解模式,在全国(guo)搭建调解中心622个,将调解窗口前移至医院(yuan),实现“治疗+调解+理赔(pei)”一站办理。2025年,成功调解人伤案件216万件,支付赔(pei)付574亿元(yuan),理赔(pei)纠纷(fen)率显著下(xia)降。通过机制创新,打破部门壁垒,让群(qun)众少跑腿、让纠纷(fen)早化解。
二、主动垫付医疗费用,彰(zhang)显保(bao)险服务“人民性”
中国(guo)人保(bao)财险始终将人的生命与健康(kang)放在首(shou)位,大力推广(guang)为群(qun)众垫付医疗费服务。通过简化流(liu)程、前置审核、系统支持,确保(bao)伤者及(ji)时得到救(jiu)治,缓解家庭经济压(ya)力。2025年,公司累(lei)计垫付医疗费案件35万件,垫付金(jin)额超57亿元(yuan)。坚持让保(bao)险保(bao)障在关键时刻真正“看得见、摸(mo)得着(zhe)、用得上”。
三、积极参与道交救(jiu)助基金(jin)管理,织密社会保(bao)障网
中国(guo)人保(bao)财险在全行业率先深度参与道路交通事故(gu)社会救(jiu)助基金(jin)的受托(tuo)管理,在全国(guo)11个省(sheng)份(fen)开展基金(jin)垫付服务,推动公共服务与保(bao)险机制深度融(rong)合(he)。2025年,累(lei)计垫付案件13933件,垫付金(jin)额超6亿元(yuan),同(tong)比增(zeng)长(chang)36%。通过政企联动,提(ti)升基金(jin)使用效能,助力构建多层次(ci)道路交通事故(gu)保(bao)障体系。
四、深化警(jing)保(bao)联动,做实风险减(jian)量
中国(guo)人保(bao)财险积极与公安部交管局共同(tong)开展全国(guo)农(nong)村道路交通安全风险隐(yin)患协同(tong)治理试点(dian),在山东(dong)、河南、浙江、安徽(hui)等多地投入资金(jin),增(zeng)设(she)警(jing)示标志、信号灯、减(jian)速带等设(she)施,累(lei)计治理隐(yin)患点(dian)段400余处。通过“事前预防+保(bao)险保(bao)障”模式,不仅降低(di)事故(gu)率,更(geng)推动保(bao)险从(cong)“末端理赔(pei)”向(xiang)“源头治理”延伸。2026年,这(zhe)项工作将在全国(guo)全面(mian)推广(guang),以保(bao)险力量守护群(qun)众安全出行。
五、开展医院(yuan)合(he)作,开通医疗救(jiu)治绿色通道
中国(guo)人保(bao)财险持续拓展与医疗机构的合(he)作广(guang)度与深度,在湖南、江西、重庆等多地建立合(he)作医院(yuan)近(jin)千家。通过设(she)立“绿色通道”,为伤者提(ti)供(gong)免挂号、优先诊疗、直(zhi)赔(pei)结算等服务。全年合(he)作医院(yuan)累(lei)计服务案件4万余件,让伤者省(sheng)心、省(sheng)时、省(sheng)力,真正体现“救(jiu)治优先、理赔(pei)贴心”。
六、上线小额人伤智能理赔(pei),案件处理提(ti)效加速
中国(guo)人保(bao)财险依托(tuo)AI技术重塑理赔(pei)流(liu)程,上线“小额人伤智能理赔(pei)”系统,实现单证(zheng)智能采集(ji)、调解方案自动生成、案件自动审核。目前,系统已智能采集(ji)单证(zheng)近(jin)21万张,生成调解方案超100万件,自动审核案件12万笔。通过科技赋能,案件平均结案周期同(tong)比缩短50%,在提(ti)升处理准确性的同(tong)时,让小额人伤案件赔(pei)付更(geng)快、流(liu)程更(geng)简,切实改善(shan)客户服务体验。
李瑞表示,我们通过多方合(he)力破解了“单打独斗”的治理难(nan)题。彰(zhang)显了保(bao)险为民本色,让“温暖理赔(pei)”从(cong)理念落地为行动,以持续的探索与实践诠释“保(bao)险姓保(bao)”的初心与使命!此次(ci)获奖不是终点(dian),而是更(geng)高使命的起点(dian)。中国(guo)人保(bao)财险将以获奖为契机,加快“多方联调联动守护民生福祉(zhi)”这(zhe)一模式在全国(guo)复制推广(guang),深化跨部门联动,优化理赔(pei)流(liu)程,强化系统对接和数据共享,让更(geng)多群(qun)众享受到人民保(bao)险的“温暖理赔(pei)”。
李瑞表示,保(bao)险是经济“减(jian)震器”、社会“稳(wen)定器”,更(geng)是民生“守护者”。站在“十五五”开局节点(dian),中国(guo)人保(bao)财险将牢记使命,以高质量的理赔(pei)服务经济社会高质量发(fa)展!
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